Endométriose et infertilité : quand les douleurs de règles doivent alerter

L'endométriose est une maladie qui peut provoquer des douleurs importantes et affecter la fertilité. Beaucoup de femmes entendent pendant des années que les règles douloureuses sont normales. Pourtant, une douleur qui empêche de travailler, d'étudier, de dormir ou d'avoir une vie intime sereine mérite une consultation.

Cette maladie correspond à la présence de tissu semblable à l'endomètre en dehors de l'utérus. Elle peut toucher les ovaires, les trompes, le péritoine et parfois d'autres organes. Son impact varie beaucoup d'une femme à l'autre.

Signes qui doivent faire consulter

Des règles très douloureuses, des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs pendant les rapports, des douleurs à la selle ou à la miction pendant les règles, une fatigue importante ou des difficultés à concevoir peuvent orienter vers une endométriose.

Il ne faut pas attendre que la douleur devienne insupportable. Plus tôt le dialogue médical commence, plus tôt il est possible de soulager, d'explorer et de protéger le projet de fertilité.

Pourquoi l'endométriose peut gêner la fertilité

L'endométriose peut provoquer une inflammation, des adhérences, des kystes ovariens ou une atteinte des trompes. Elle peut aussi influencer la qualité ovocytaire, la rencontre entre ovule et spermatozoïdes ou l'implantation embryonnaire.

Toutes les femmes atteintes d'endométriose ne sont pas infertiles. Certaines conçoivent naturellement, d'autres ont besoin d'un accompagnement spécialisé. Le degré de douleur ne reflète pas toujours la gravité des lésions.

Diagnostic et suivi

Le diagnostic commence par l'écoute des symptômes, l'examen clinique et l'imagerie quand elle est indiquée. Une échographie spécialisée ou une IRM peuvent être proposées selon les situations. Le parcours doit être individualisé.

Les traitements peuvent viser la douleur, la qualité de vie, la fertilité ou les trois. Selon le projet de grossesse, les options ne seront pas les mêmes. C'est pourquoi il est important de dire clairement au médecin si une grossesse est souhaitée maintenant, plus tard ou si le couple est déjà en essai.

PMA, chirurgie et décisions

Dans certains cas, une prise en charge chirurgicale peut être discutée. Dans d'autres, l'équipe peut orienter vers une PMA. La bonne décision dépend de l'âge, de la réserve ovarienne, de l'état des trompes, de la durée d'infertilité, des douleurs et des antécédents.

Le plus important est d'éviter les décisions prises dans la panique. Un deuxième avis peut être utile lorsque les choix sont lourds ou que le couple ne comprend pas bien les avantages et les risques.

Soutien émotionnel

Vivre avec des douleurs et une attente de grossesse peut épuiser. RhéaEspoir peut offrir un espace d'écoute, aider à préparer les rendez-vous et rappeler que demander de l'aide n'est pas un signe de faiblesse.